O que é Refluxo ?
O trajeto normal do alimento depois de ser triturado pela mastigação é a passagem pelo esôfago até chegar ao estômago. O esfíncter (uma espécie de válvula) permite a passagem do alimento pois se abre para o alimento cair no estômago , e se fecha para evitar que ele retorne ao esôfago junto com o ácido produzido pelo estomago.
Se a válvula não funciona corretamente, o “Refluxo gastro-esofágico (RGE)” ou “Refluxo” pode ocorrer. Entretanto existe um refluxo considerado normal, ocasional, principalmente após a alimentação que serve para fazer a limpeza do esôfago.
O que é Doença do Refluxo Gastroesofágico ?
É quando este “refluxo” se torna mais freqüente durante o dia e também ao deitar, provocando sintomas incômodos como azia (queimação que retorna em direção a boca) e regurgitação (ou “golfada”). Trata-se de uma doença crônica e de caráter benigno, na grande maioria dos casos.
Quais os sintomas ?
São sintomas típicos da doença :
- Azia ou pirose – sensação de queimação ou acidez ascendente do estômago para a cavidade oral.
- Regurgitação – retorno do conteúdo líquido, por vezes acompanhado de restos alimentares, ou gasoso para o esôfago podendo ou não atingir a cavidade oral.
São sintomas atípicos :
- Extraesofagianos como: Pigarro, amigdalite de repetição, rouquidão, “globus” ou sensação de “bolo na garganta”, tosse crônica, asma, erosão dentária.
- Esofagianos como: a dor torácica de origem não cardíaca , disfagia ou dificuldade para engolir.
Como é feito o Diagnóstico ?
Habitualmente o diagnóstico é clínico, realizado através do relato dos sintomas freqüentes de azia e regurgitação. Entretanto, alguns exames podem auxiliar neste diagnóstico, tais como, a Endoscopia Digestiva,a manometria e a pHmetria esofagianas.
Qual a indicação da Endoscopia Digestiva na pesquisa do refluxo GE ?
Durante a endoscopia observamos o esôfago e avaliamos a presença de ESOFAGITE.
Esta última é a inflamação do esôfago distal, causada pelo excesso de ácido refluído do estomago, que pode variar desde leve até grave. Complicações podem surgir, tais como: estenose e o Esôfago de Barrett. Entretanto, a grande maioria dos pacientes possui a forma leve da doença.
Qual a indicação da Manometria e a pHmetria esofagiana na investigação de refluxo GE ?
Cerca de 50% dos pacientes com diagnóstico clínico da doença ou com sintomas atípicos, como tosse crônica, dificuldade para engolir e asma de difícil controle, pode não haver detecção de esofagite durante a endoscopia digestiva . Estes pacientes podem não responder adequadamente ao tratamento justificando a realização da manometria e a pHmetria esofagianas que tornarão possível a realização do diagnóstico final. A manometria esofagiana permite a avaliação da motilidade esofagiana e a localização da “válvula” que separa o esôfago do estômago, onde será posicionado o cateter para posterior realização da pHmetria.
A pHmetria esofagiana é o exame mais específico para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico, onde será monitorada a acidez proveniente do estômago para o esôfago durante o período de 24horas. Através deste se verifica a existência da associação entre os achados do exame e os sintomas típicos ou atípicos, o que permite a confirmação ou não da presença de refluxo GE.
Como é feito o tratamento da Doença ?
O tratamento é realizado através de mudança de hábitos comportamentais e alimentares, medicamentos, e em poucos casos, cirurgia.
Mudança de hábitos: comer pouco e várias vezes ao dia, evitar alimentos que piorem o a digestão e o refluxo como café, condimentos, gorduras, gasosos, além de não deitar logo após se alimentar ( aguardar 2 horas pelo menos). Deve ser evitado o fumo, pois o cigarro diminui a proteção das pareces internas do esôfago e do estômago;
Se o refluxo for noturno, eleve a cabeceira da cama: utilize um calço de 10 a 15 centímetros no pé da cama. Recorrer a travesseiros não gera o efeito desejado;
Evite roupas apertadas: estar acima do peso e usar roupas apertadas podem comprimir seu estômago, facilitando o refluxo;
Coma mais vezes ao dia e em pequenas quantidades. O importante é não sobrecarregar o estômago, nem em quantidade nem com alimentos que não consegue digerir bem;
Evite a ingestão de álcool. Bebidas com teor alcóolico podem interferir na velocidade de esvaziamento gástrico.
Medicamentos: são utilizados com a finalidade de diminuir a produção de ácido no estômago e, conseqüentemente, reduzir os sintomas e cicatrizar a esofagite (quando presente).
Cirurgia: Utilizada nos casos complicados da doença ou quando o paciente opta por fazê-la por não estar disposto a tomar medicação a longo prazo.
